| 呼和浩特心理咨询电话0471-6686529,心理医生,婚姻家庭情感咨询,心理疏导,青少年心理治疗 2011-10-24 17:14:47 作者:孙军
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【文本1】我们讲到了弗洛伊德如何用自由联想取代催眠，也讲到了弗洛伊德的地形理论，就是冰山理论，弗洛伊德把精神和心灵划分为不同层次，就是意识、前意识和无意识，就是这个冰山理论，还谈到了自由联想的技术。接触过精神分析的人都他听说过移情和阻抗，因为真正理解精神分析的人不多。人们就把移情和阻抗神秘化甚至妖魔化。
【文本2】所以我们叫传说中的移情和阻抗。很多人并没有耐心和时间和兴趣来坐下来学习精神分析的理论，只是用自己的想象推测一些事情，幻想一个咨询师和来访者特别是一个男咨询师和女来访者，或者一个男来访者和女咨询师在诊室二人世界在很亲密的关系中发生移情怎么办，很多人很关心这个问题，今天我们就来谈谈传说中的移情和阻抗。
【文本3】看看每个人理解是不是一样首先我们要解释一下移情和阻抗是怎么出现的。上课可我们谈到弗洛伊德用自由联想替代了催眠术，他们区别在于治疗师在使用一种技术来使来访者意识状态改变，从清醒状态变为无意识状态，来访者在催民状态下防御就会放松，无意识中的一些平时不知道的东西就会绕过防御，平时不敢意识的和不敢去想的秘密向咨询师报告，治疗师把秘密记录下来。当咨询师把来访者带到意识状态下时候，来访者忘记催眠状态下的所说秘密，弗洛伊德认为催眠状态下其实是绕过来访者的防御，并没有真正解决来访者的问题。
【文本4】当来访者回到意识状态下，咨询师知道来访者的秘密，来访者忘记自己的秘密。当咨询师把来访者催眠状态的实情告诉来访者时。来访者只可能仅仅得到一个知识或信息，不能深入体验自己内心深层问题的根源。虽然明白也懂得道理而没有解决来访者的问题。不能给来访者症状做一个永久的消除。
【文本5】弗洛伊德假设如果不把来访者带到催眠状态下而是在意识状态下，放松的，安全的，没有防御的状态下来访者人会不会把自己的无意识中秘密说出来呢，经过尝试弗洛依德认为是可以的。这是在心里治疗的过程中来访者一直处于意识状态中，而不是在催眠状态中。那么我们说精神分析是心理治疗使所有现代心理治疗的的开端和鼻祖，是所有心理治疗的基础，给心理治疗和咨询下一个定义的话，我们不能不考虑精神分析和治疗中产生出来的。
【文本6】所以我们说现在的心理治疗是在意识清醒的状态下进行的，这一点是不为过的，那么我们把心理咨询和心理治疗的严格定义在意识状态下，那么催眠就不是心理咨询和心理治疗，因为催眠是来访者不在意识状态中，当然我们说在这个社会中能产生心理治疗的效果很多，巫术、法师、宗教、催眠术都能起到心理治疗的疗效，我们要强调的起到心理咨询疗效的方法NLP卡耐基、成功学的技术也起到心理治疗的效果，但是我们不能说有心理治疗效果的技术是心理治疗技术，催眠中浅放松也被心理治疗接纳。
【文本7】弗洛伊德在做自由联想的时候发现很多来访者躺在躺椅上报告说脑子里一片空白，这时弗洛伊德没有怀疑自由联想的方法而是去解决问题，他认识可能有一种阻力来阻止来访者自由联想，阻碍来访者思想自由浮现，他把阻碍来访者阻碍自由联想的浮现的阻力叫做阻抗。阻抗和来访者内心秘密大小有关，秘密越大阻碍力量越大。
【文本8】我们经常在咨询中发现，来访者说你要问的我都说了，我想不起来还有什么事情了。这个时候可能阻抗再起作用，继续观察发现，病人产生阻抗的时候，来访者内心的情感、想法、感受很快就转移心理治疗时身上了。咨询师不知不觉就成为了来访者一个强烈的情感的指向、或者是爱和恨的客体，来访者情感完全指向咨询时身上，来访者拒绝谈论自己内心的冲突，却能和咨询师进行情感的互动。
【文本9】有时讨好咨询师，有时指责咨询师，在两次咨询中间会给咨询师打电话、迟到。等等，这时我们认为来访者把一些情感和渴望投射到咨询师身上，他们会把情感指向用行为表现出来，就是上述一些形式，这个状态就是来访者把强烈的情感情绪和渴望甚至爱和恨指向咨询师的过程就是移情，很多时候移情和阻抗是同时发生的，是一对孪生份个兄弟，有时候我们说是移情替代了阻抗。
【文本10】当来访者把情感转移到咨询师身上时，来访者会报告我没有什么可说的了，我没有办法了，你要帮助我，弗洛伊德猜想阻碍联想的力量和另外一个力量是一回事，就是原来把来访者不愿意想的事情和原来意识到就很尴尬的事情压抑起来或者赶出意识层面的力量是一个力量。
【文本11】那么我们理解一下，我们每个人都不愿意想一些和性和伦理道德有关的一些事情，不愿想的事情我们就会把它也一起压抑或者赶出意识层面，眼不见心不烦，有的来访者说：我不想爱情了，我要找个人过日子，这可能是爱情会让他很难受，我们每个人都有一个很强大的系统防御和压抑那些扰动我们的事情。
【文本12】例如有个夫妻关系不好的人来求治，他们没有办法处理夫妻关系问题，产生退缩。启动防御机制压抑这些。他向咨询师求助的就是要解决失眠的问题。认为只要不是失眠生活就有意义了，这个失眠就是压抑后变形出来的一种变现。夫妻关系是让她非常痛苦的事情，他把痛苦压抑起来，挤出意识之外，压抑起来的情感能量并没有消失，他会变形出来成为失眠障碍，来访者根本不知道也不允许他知道。
【文本13】来访者不清楚问题根源，咨询师内心是清楚的，我们怎么把他内心冲突和失眠连接起来很重要。没有咨询经验的咨询时候告诉他你这不是失眠问题，是你们夫妻关系的问题，这就又犯了一个错误，就行用催眠术让来访者说出来然后咨询师又把他带到意识状态下告诉他问题的根源是一个道理。
【文本14】例如一个来访者27岁，处了一个女朋友，女朋友是非常控制的一个人，整天打电话唠叨让他参加英语考试，职称考试，事业有发展，小伙子主诉什么都好，和父母关系好，和女朋友关系也好，有房有车，咨询师问他目前有什么问题，他说睡不着觉，有五年的时间了，跑遍了北京各大医院睡眠门诊，所有催眠镇静药，营养保健品都吃过了，说医院解决不了他的问题，医生开的药和我自己开出的处方一样，可是睡眠就是没有改善，每天睡一小时还是做梦。
【文本15】治疗睡眠的医生可以看不到这点，睡眠不好就开睡眠药。来访者还说有前列腺炎，用五年抗生素。一个小伙子用五年睡眠药，五年抗生素身体会好的哪里，这就是医源性的治疗对来访者的一个伤害，五年他给泌尿外科和睡眠门诊付出十多万元，咨询时要求他做心理治疗，他觉得每次收400元太高了。
【文本16】他问心理治疗能保证治好么？咨询师问他泌尿外科和睡眠门诊保证你治好了么？他说保证了，咨询师问他那怎么现在还没好。。。咨询师告诉他只有两条路，一是做心理治疗，二是继续跑你的泌尿外科和睡眠门诊。睡眠问题和前列腺炎问题是困扰老百姓两大问题。治疗前列腺的门诊是利用人们关注前列腺的心理来治疗。
【文本17】中国的文化是补文化，肾亏文化，无论男人大小都要补肾壮阳，抗生素乱用导致菌群失调，很大一部分前列腺炎症是无菌性炎症，不是细菌感染，很大部分是心理因素造成的。这个病人是两个病，一是睡眠障碍，一是前列腺炎，最后分析的结果就是被压抑的心理冲出变形出来也就是从旁路出来，变成失眠和前列腺炎。
【文本18】当然和交往三年的女朋友有关，关系一直波波断断，吵吵闹闹，他们快要结婚了，躯体上就是拉过手，咨询师问他有没有更亲近的想法，他说有，可是不能和他亲近，亲近后感觉弱小无力，碰女朋友手的时候就会自动射精，所以我怀疑得了前列腺炎，所以我担心如果我们结婚我能不能有力量满足女朋友。
【文本19】这样一个人长时间性压抑在一个控制感很强的女朋友面前是软弱无力的。男孩子外表看本身是很有力量的人。他无法接受自己的状态，压抑掉变成睡眠障碍和前列腺炎。当他和女朋友闹别扭后就睡不着觉，非常痛苦，甚至是一种濒死干，类似于惊恐发作一样。咨询师问题在这种状态下是怎么处理的？
【文本20】他说会给妈妈打电话，原来和妈妈住在一起睡不着就和妈妈说话，现在由于拆迁我和妈妈分开住，当我睡不着的时候我就给妈妈打电话，妈妈打车来我和妈妈住在一起，妈妈会握着我的手陪我我就睡着了。可以看出这里有很多问题的，睡眠症状和躯体症状是有很多心理因素构成的，内心深处自己无法接受的秘密压抑后会造成很多行为的问题。
【文本21】后来约了几次女朋友，女朋友来到工作室就要求老师要帮他学英语，考职称，要坚强。这些话背后传递的元信息是你不行，根本不行、非常不行，在女朋友那永远是这种感受还能睡着觉么？所以他就真的无力和软弱了。可是当你和他谈的时候他却说我没有其他问题就是睡眠和前列腺炎的问题。
【文本22】最后治疗师帮他把抗生素停掉，把睡眠药减量。所以说心理治疗是漫长的。阻抗就是阻碍来访者意识到问题存在，阻碍表达他过去秘密内心深处的东西，甚至阻碍来访者和咨询师一起前进和进步的力量，实际是和他头脑中不愿意想不愿意面对的恐惧的情感和观念逐出潜意识之外的力量是一样的，实际是过分启动了防御机制。
【文本23】所以治疗时咨询师和来访者要建立一个很好的关系，信任的关系，去逐步的暴露理解和识别移情和阻抗，最后的目的是解除移情和阻抗，把变形的这种互动变成一个真正的现实生活，很多时候要通过分析自由联想和自由联想中阻抗，让来访者认识领悟行为和身体问题核心和问题根源，弗洛伊德最后总结了一下导致阻抗的内心冲突实际是两方面的内容。
【文本24】就是内心存在秘密情感和记忆，不但不能告诉别人，而且连自己都不应该意识到，当意识到的时候就会很痛苦。当心里有障碍，有困惑的人内心的可能秘密情感和记忆越多，不敢不能告诉别人，而且连自己也不能放意识到。有这个东西存在就要逐出意识之外，就是要忘掉他。忘掉他就是用了一个防御机制，就是把秘密情感和记忆排除到意识之外，这种防御就是阻抗。
【文本25】这样做可能并不能真正解决问题：格洛利亚，对结婚不结婚的问题，追溯到童年担心父母的灾难的问题：她无法确定和她同居那么多年的男人不知道适合不适合她。这就是我们不理解他：如果从心理学动力学去理解，就可以很好的理解这个行为：真正的原因在童年摧毁性的恐惧感：能不能和这个男人结婚是过去内心的秘密被压抑到无意识，在当下生活中表现出来的。
【文本26】例子，一个男人婚姻不幸：没有感情，也不能平安的一起过日子：离婚吧还有孩子，孩子不能有完整的家庭。再找下一家不一定号召不离婚日子受够了。同事告诉他去找心理医生我说离婚孩子为什么就没有爸爸妈妈了？不会因为离婚你就不是孩子的爸爸、妈妈这是认知上的问题：这个时候如果是没有经验的心理咨询师就会出主意、这个咨询师，当他离婚的时候，他会采用这个价值取向：换另一个咨询师，是另一个价值取向两个咨询师的价值观都没错。
【文本27】每个人都有自己的价值观。但是他们都犯了什么样的错误呢？不能把自己的价值观给来访者。不能帮他做决定。他回去后还是没有离婚的力量。我给他分析离婚会怎么样。不离婚会怎么样？做了三次治疗后，第四次，他很高兴的来了。他说他解决问题了，他说我现在不考虑离婚还是不离婚了他又出现新问题了。他说他上次出来后去了个睡眠门诊。我看了一大篇说明书上写的全是副作用。我现在不知道该不该吃药。我现在不考虑离婚不离婚了。
【文本28】都那么多年了，离婚也不容易，你现在告诉我是吃药还是不吃药他又和吃药强迫上了。这就是一个很典型的变形。其实他不是这个问题，他是心理的冲突，变形成为另一个问题：变形是一个防御机制压抑的另一个表现：格洛利亚最后同意弗洛伊德用病人的方式进行正规的交流方式。
【文本29】自由联想，她总是报告说不知道该说啥：她每次做咨询前，就提前把要说的话准备好：她觉得自由联想的时候说不出来很尴尬：这就看出格洛利亚的防御。她总是担心会不会有灾难有时她干脆不说话最后，才说她在这里做自由联想的时候会焦虑。她很难理解咨询师的话。有经验的咨询师经常会有这样的体验。
【文本30】有时来访者会说你讲的东西我不明白。这实际都是阻抗。所有分析中的移情和阻抗，都是治疗的中心，咨询过程的重要目标是处理移情和阻抗。这个困难正是咨询要解决的如果怕出现移情的话，咨询的目标就没出现：有时移情和反移情是治疗的工具有很多人误导是来访者和咨询师发生了感情，或爱情关系了。
【文本31】其实爱情并不能治疗一个来访者：意思是转移。究竟转移的是什么？转移的是重要人物的情感。把咨询师投射到童年的一个重要人物和他互动。转移包括情感的转移和应对方式的转移。不仅仅是在咨询室里。移情在生活中处处可见，我们每个都是从父母哪里学来的爱和恨，学来的情感互动方式来对待我们现在的人际关系，有时我们都是在无意识中完成的。
【文本32】如果你和咨询师有一个交流的话，你会发现，你现在的情感和应对方式其实是来自童年的。如果我们能觉察到。我们可以纠正偏差。咨询师可以通过咨询让来访者的交流方式呈现出来。让来访者觉察到：在诊室里和咨询师发生的爱恨情仇和应对方式和现实中是一样的：但是我们又说这个爱发生在生活中可能是爱情。如果这个爱发生在咨询室里和咨询师之间就不是爱情表现一样，但是性质不同。
【文本33】区分在一个设置上。设置决定了来访者和你之间的爱恨情仇是一个治疗关系而不是仇人或爱情关系。咨询室里的所有的强烈的情感冲突都是治疗关系，而不是其他关系。保证这个关系的是设置。因为心理咨询提供的是一个职业的心理咨询服务。
【文本34】有一个严格的设置。如果和生活中是一样的东西在生活中就可以了。不用找咨询师。如果咨询师把握不住这个设置，治疗关系就不存在。疗效也不存在所以，设置是咨询师的生命，再高都不为过。如果没有设置，这个关系是很危险的。这个危害有多大不好说。
【文本35】再次强调设置的重要行如果没有设置就不会有心理咨询的关系。如果没有这个关系就不会有心理咨询。咨询师和来访者会很危险。荣格娶的是他的一个病人。这个现实不能漠视。但是咨询师要有很清晰的觉察。如果你爱上了来访者，可以，但是一定要解除咨询关系，才可以发展爱情关系。如果他还有病，可以介绍给别的咨询师。
【文本36】千万不能发展双重关系发现苗头的时候，咨询师可以找督导解决这个问题了结这个情结。对咨询生涯会有好处设置是咨询师的生命。保护来访者和咨询师。很重要，希望大家很好的体会这个设置今天主要说的是移情和阻抗下一次会谈精神分析中传说中的梦。 |
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