编者按：日前，中国医师协会和中国医师协会精神医师分会共同发起“全国抑郁症及睡眠障碍健康促进项目”。调查显示，目前我国睡眠不良者高达5亿人，其中3亿以上生活在城市。本期《生命时报》特邀北京大学精神卫生研究所博士、睡眠门诊专家张卫华，北京回龙观医院主任医师、睡眠医学中心副主任王健带您解读精神因素引起的睡眠障碍。
醒得太早小心抑郁
很多人或多或少地会碰到点睡眠的问题，偶尔睡不好很正常，一般自我调节就能缓解。但是，近半数的睡眠障碍是由精神心理因素引起，可能提示精神状况出了大问题。
“醒太早”：早醒是抑郁症的最典型症状之一。如果因为某段时间压力特别大、担心第二天的工作而醒得早，或者因天气、年龄、居室环境变化导致睡眠习惯改变，无需太过担心。但是，如果连续两周每天凌晨三四点，甚至两三点就醒，醒了之后脑子很清醒，想着一些不必要、不开心的事情，越想越烦躁，然后苦苦地等到天亮，就可能是抑郁症的前兆了。这种人可能还伴有情绪低落、食欲下降、兴趣减低、悲观厌世、容易激怒等抑郁症的表现。
需要注意的是，抑郁症具有“晨重夜轻”的特点，患者醒来时情绪最低落、心情最不好，随着一天的过去，到了晚上心情反而好起来。由于个别抑郁症患者早醒后会出现轻生行为，如果家属发现上面的症状，要提高警惕，尽早陪伴他到精神科或心理门诊就诊。
还有一些睡眠问题也与精神因素有关，在我们生活中也很常见。
“睡不着”：指入睡困难，即从准备入睡到真正睡着超过30分钟。工作紧张、遭遇挫折、环境改变导致心理焦虑是最常见的原因。此外，还有一种特殊的“入睡前焦虑”，他们一到晚上或者睡前就会不安，担心自己睡不着，觉得黑夜太长而感到绝望。
“睡不香”：有的人虽然能睡着，但睡得不踏实，感觉似睡非睡，一点小动静就会醒，以神经衰弱的人最常见，他们可能长期紧张，导致神经活动失调。白天精神不够、易疲劳，晚上又难放松，躺在床上东想西想。
“不想睡”：如果连续两周每天只睡三四个小时，白天也不疲劳，并且自我感觉良好，成天兴高采烈，说话想事特别快，甚至工作学习受到影响，可能是躁狂引起的睡眠改变。
“睡不醒”：由于生活方式的改变，白天困倦嗜睡的人越来越多。其中很多是因为打鼾、鼻炎等阻塞呼吸道，导致大脑供氧不足引起嗜睡。但有一部分人，特别是青壮年，如果白天老躺在床上，什么也不愿意做，可能是抑郁症导致的动机缺乏，需要慎重对待。▲
酒精不是安眠药
失眠的人喜欢想些方法“催眠”，但下面两种助眠方法是很不科学的。
一是睡前“仪式”。慢性失眠的人，特别是超过半年的慢性失眠者，常常因为想要改善睡眠而强迫自己养成一些习惯，如早早卧床、泡脚、按摩、听广播等一系列“仪式化”的例行动作。实际上，这些办法对一般人可能有效，而慢性失眠的人大脑很可能已经发生了一些病理性的变化，比如神经细胞受损，或者精神持续高度紧张放松不下来。他们往往越想睡越睡不着，越想着睡不着该怎么办，压力越大，形成恶性循环。因此，仅靠自我调节是不够的，最好到精神科或相关专业门诊接受诊疗，通过心理治疗、服药等方法改善睡眠。
二是饮酒“催眠”。中国人喝酒的行为非常普遍，很多人认为喝点小酒睡得更香。事实上，喝酒对睡眠并没有多大帮助。酒精虽然有一定的镇静催眠作用，使人感觉昏沉欲睡，但催眠效应持续至4个小时便会消失，消失后反而出现反跳性心跳加快、呼吸急促等神经兴奋的表现，导致后半夜易醒、多梦，总的睡眠质量下降。
因此，喝酒表面上 似乎有益，实际干扰睡眠，长期饮酒还会损伤神经元细胞，带来危害。据调查，10个慢性失眠者中，就有1个是酒精依赖惹的祸。▲
梦话别慌 梦游要防
我们经常听人绘声绘色地说起别人梦游、说梦话，甚至有一些梦游者伤人、失踪的报道。
事实上，说梦话（梦呓）多数情况属正常的生理现象，原因尚不明确，可能与不受人意识控制的植物神经系统的自主活动有关。频繁说梦话，可能因为精神压力过大，缓解放松后一般可以自我调节。
而梦游在医学上称为梦游症，或睡行症，发生率约为1％—6％，多见于儿童，男性多于女性，大部分人会随年龄增长缓解或消失。梦游与做梦无关，多发生于睡眠的开始2—3小时内，有时伴有说梦话，一般持续5—30分钟，发作后可能醒来，也可能继续入睡。
经常梦游、说梦话的人，特别是在宿舍与人同住时，常会被别人模仿、取笑，带来精神负担，影响自信心和人际关系。因此，如果身边的人有这样的情况，要注意不要在他们面前谈论其梦话内容和梦游经过，以免增加他们的心理压力。
大多数梦游症是功能性的，仅与心理因素有关，但还有一部分梦游者，特别是成年人，有可能是由癫痫或其他大脑器质性的病变引起的。因此，频繁梦游的人，需要到精神科或相关专业门诊就诊，使用睡眠脑电图等方法找到原因。▲ |
