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- 你是五亿睡眠不良者之一吗?
 什么是“睡眠障碍”
  睡眠障碍是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,包括难以入睡,睡眠不深,易醒,多梦,早醒,醒后不易再睡,醒后不适感,疲乏,或白天困倦。失眠可引起病人焦虑、抑郁,或恐惧心理,并导致精神活动效率下降,妨碍社会功能。

        编者按:日前,中国医师协会和中国医师协会精神医师分会共同发起“全国抑郁症及睡眠障碍健康促进项目”。调查显示,目前我国睡眠不良者高达5亿人,其中3亿以上生活在城市。本期《生命时报》特邀北京大学精神卫生研究所博士、睡眠门诊专家张卫华,北京回龙观医院主任医师、睡眠医学中心副主任王健带您解读精神因素引起的睡眠障碍。

        醒得太早小心抑郁

        很多人或多或少地会碰到点睡眠的问题,偶尔睡不好很正常,一般自我调节就能缓解。但是,近半数的睡眠障碍是由精神心理因素引起,可能提示精神状况出了大问题。

        “醒太早”:早醒是抑郁症的最典型症状之一。如果因为某段时间压力特别大、担心第二天的工作而醒得早,或者因天气、年龄、居室环境变化导致睡眠习惯改变,无需太过担心。但是,如果连续两周每天凌晨三四点,甚至两三点就醒,醒了之后脑子很清醒,想着一些不必要、不开心的事情,越想越烦躁,然后苦苦地等到天亮,就可能是抑郁症的前兆了。这种人可能还伴有情绪低落、食欲下降、兴趣减低、悲观厌世、容易激怒等抑郁症的表现。  

        需要注意的是,抑郁症具有“晨重夜轻”的特点,患者醒来时情绪最低落、心情最不好,随着一天的过去,到了晚上心情反而好起来。由于个别抑郁症患者早醒后会出现轻生行为,如果家属发现上面的症状,要提高警惕,尽早陪伴他到精神科或心理门诊就诊。

        还有一些睡眠问题也与精神因素有关,在我们生活中也很常见。

       “睡不着”:指入睡困难,即从准备入睡到真正睡着超过30分钟。工作紧张、遭遇挫折、环境改变导致心理焦虑是最常见的原因。此外,还有一种特殊的“入睡前焦虑”,他们一到晚上或者睡前就会不安,担心自己睡不着,觉得黑夜太长而感到绝望。

       “睡不香”:有的人虽然能睡着,但睡得不踏实,感觉似睡非睡,一点小动静就会醒,以神经衰弱的人最常见,他们可能长期紧张,导致神经活动失调。白天精神不够、易疲劳,晚上又难放松,躺在床上东想西想。

       “不想睡”:如果连续两周每天只睡三四个小时,白天也不疲劳,并且自我感觉良好,成天兴高采烈,说话想事特别快,甚至工作学习受到影响,可能是躁狂引起的睡眠改变。

        “睡不醒”:由于生活方式的改变,白天困倦嗜睡的人越来越多。其中很多是因为打鼾、鼻炎等阻塞呼吸道,导致大脑供氧不足引起嗜睡。但有一部分人,特别是青壮年,如果白天老躺在床上,什么也不愿意做,可能是抑郁症导致的动机缺乏,需要慎重对待。▲

        酒精不是安眠药

        失眠的人喜欢想些方法“催眠”,但下面两种助眠方法是很不科学的。

        一是睡前“仪式”。慢性失眠的人,特别是超过半年的慢性失眠者,常常因为想要改善睡眠而强迫自己养成一些习惯,如早早卧床、泡脚、按摩、听广播等一系列“仪式化”的例行动作。实际上,这些办法对一般人可能有效,而慢性失眠的人大脑很可能已经发生了一些病理性的变化,比如神经细胞受损,或者精神持续高度紧张放松不下来。他们往往越想睡越睡不着,越想着睡不着该怎么办,压力越大,形成恶性循环。因此,仅靠自我调节是不够的,最好到精神科或相关专业门诊接受诊疗,通过心理治疗、服药等方法改善睡眠。  

        二是饮酒“催眠”。中国人喝酒的行为非常普遍,很多人认为喝点小酒睡得更香。事实上,喝酒对睡眠并没有多大帮助。酒精虽然有一定的镇静催眠作用,使人感觉昏沉欲睡,但催眠效应持续至4个小时便会消失,消失后反而出现反跳性心跳加快、呼吸急促等神经兴奋的表现,导致后半夜易醒、多梦,总的睡眠质量下降。

        因此,喝酒表面上 似乎有益,实际干扰睡眠,长期饮酒还会损伤神经元细胞,带来危害。据调查,10个慢性失眠者中,就有1个是酒精依赖惹的祸。▲

        梦话别慌 梦游要防

        我们经常听人绘声绘色地说起别人梦游、说梦话,甚至有一些梦游者伤人、失踪的报道。

        事实上,说梦话(梦呓)多数情况属正常的生理现象,原因尚不明确,可能与不受人意识控制的植物神经系统的自主活动有关。频繁说梦话,可能因为精神压力过大,缓解放松后一般可以自我调节。

        而梦游在医学上称为梦游症,或睡行症,发生率约为1%—6%,多见于儿童,男性多于女性,大部分人会随年龄增长缓解或消失。梦游与做梦无关,多发生于睡眠的开始2—3小时内,有时伴有说梦话,一般持续5—30分钟,发作后可能醒来,也可能继续入睡。  

        经常梦游、说梦话的人,特别是在宿舍与人同住时,常会被别人模仿、取笑,带来精神负担,影响自信心和人际关系。因此,如果身边的人有这样的情况,要注意不要在他们面前谈论其梦话内容和梦游经过,以免增加他们的心理压力。

        大多数梦游症是功能性的,仅与心理因素有关,但还有一部分梦游者,特别是成年人,有可能是由癫痫或其他大脑器质性的病变引起的。因此,频繁梦游的人,需要到精神科或相关专业门诊就诊,使用睡眠脑电图等方法找到原因。▲

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