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曾奇峰《精神分析治疗实务》听课笔记(上)
呼和浩特心理咨询电话0471-6686529,心理医生,婚姻家庭情感咨询,心理疏导,青少年心理治疗   2012-06-05 00:21:02 作者:刘延 来源:呼和浩特心理医生 文字大小:[][][]
第一讲

青春期的孩子的问题,也是关系问题。

一切心理问题,都不是大脑里出问题,而是关系出了问题。世界上根本没有心理问题这个词,只有关系问题。

青春期遇到更年期,会导致巨大的冲突与矛盾。青春期是另外一种“更年期”。从发展角度来看,是小孩子通过客体关系,完成另外一种整合。摆脱童年期的自我,这与父母的界限、控制产生了矛盾。“逆反”这个词,很不可合理。“逆反”是一种继发性、反应性的,是对父母关系的回应。

“精神分析”打开了对性的禁锢。改名为“育儿学”是适合、改名为“莫名其妙”也行。



二、病人的情感隔离,同情是一种伤害。

故事:一位女生往水里走自杀,越走越深,结果发现一条水蛇,跑出来,就再不打算自杀。

感悟:比死亡更加可怕的是

中德医院的督导全国排在前三名。督导



三、从精神分析角度来理解抑郁症

内化了一个严重的“超我”。攻击转向了自身。跟任何人发生冲突了,肯定了自己不好,导致了别人对自己的指责。认为自己不好的,一般的会情绪低落。

被强暴后,把罪犯送到监狱,是对外的攻击。而认为自己不纯洁了,是对内的攻击。

抑郁症,需要把对内的攻击,

第二,抑郁症还存在着人际关系边界不清的特点。《自我边界与抑郁症》

他可以这样玩我,别人也一定这样玩他。这样可以聪明的抽身,来关注他。

一个人被关爱,就会学会关爱别人。一个人受到惩罚,就会去惩罚别人。

四、精神分析关于“成功”、“失败”

精神分析的意识、前意识、潜意识。精神分析是

通向潜意识的途径——口误、笔误、失败、疾病。

疾病也是一种失败,健康的失败。

笔误:抑郁——养育

个案:被科学家的父母一不小心生了出来,被送给爷爷、奶奶抚养,父母想自己时“爷爷、奶奶”

人对失败的渴望并不亚于对成功的渴望,失败往往在背后起作用。每个人的十个最大的失败一般的都会和人格联想在一起。

成功意味着童年时某种禁忌的满足。让自己太舒服了,会让一个人有不断的自责与内疚。

成功后需要失败来满足自己的一种更高级的需要。

“害怕成功”——亢龙有悔。成功者的内疚感。聊斋的故事:一生只有300只羊吃,多吃了离世就早。

人的能力是无限的,人格特点不允许、约束了其每个人潜能的发挥。自己给自己穿小鞋子,自己不限制自己,这个世界就不会有东西能限制自己的。

认同是向外的,我希望是自己成为一个人什么样的人。

自我认同——只配享受300只羊,导致了情绪波动。我认为自己是一个什么样的人。

五、成长

成长在任何时候意义上讲,都是与母亲

最大的成长——与母亲的肉体的分离。小孩走几步,就回回来抱自己的母亲。

好的母亲就是具体让孩子成功抛弃自己。不好的母亲,就是让孩子离不开自己。这些都是发生在潜意识中,不是父母有意去做的。父母做的越好,就是被成功的抛弃。当教师也需要注意到这点——要被好的、聪明的学生抛弃掉。



对学员问题的回答——

1、如何认识自己的防御机制?参加一些团体课程;

2、向曾老师交流:童年的经历,留下一些潜意识,会被清除吗?心理咨询不是不一个被洗脑的过程?如何看待“看悟”这种现象?

曾老师回答:人的问题是很早以前经历形成的,精神分析是将潜意识意识化的过程。

但这不仅仅是被“清除”的意思。心理咨询,更像一个“重建”过程。把潜意识范围缩小,把意识内容扩大。即——使人更好的明白自己是如何思想、行为的。

人都是通过自己的视觉来看世界的。之所以过分的关注某种情感体验,是因为自己在折射。

精神分析学习,理论很重要,感受更重要,而且要把自己的感觉表达出来。咨询师像面镜子。表达不好,容易让来访者产生误解。

第二,要形成小组。

设置第一,固定的时间,固定的关系,不要乱搞。正规的心理咨询师一定会参加小组的。中德医院,星期五下午是小组活动。

不同的人在小组中收获不一样,这与每个人的吸收能力不同有关。

咨询师要有终身学习观。如果不能有持续学习,就不能做咨询。

“对精神分析来说,人的一生太短暂了。”研究电脑,需要七年的时间,不害人、不害己的咨询师,成长至少需要10年。

这10年的过程需要花费大量的金钱。需要把自己的三分之一收入用来培训和进修。

心理学有无限广泛的空间,可以用精神分析来搞教育、培训、品论电影等。

心理咨询没有捷径可走,不能偷懒,只要不走弯路,就非常幸运了。小组读书、翻译书,是一种好方法。



三句话说清精神分析:

弗洛伊德的原著,语言非常优美,经过翻译之后,不仅失去这种原味,而且艰涩难懂。



第二讲

如何避免少走弯路?87年开始搞咨询的,在黑暗中探索,现在好多了。第一,有书籍可读。第二,有前人的经验分享。

如何快速成长

第一,读书。以读主要流派的书为主。走路要走大路。一些小的学派大行其道,这不正常。大学派人多,得到社会的认可多。精神分析、行为主义、人本主义。三大家。这些是人类对自己的了解的智慧结晶。

家庭和认知流派可以。

《比昂的临床思想》(轻工业出版社)推荐购买阅读。

第二,根据自己的特点,形成自己的风格,创建自己的学派。形成自己的风格,就超越了所有的人。

第三,需要更加广博的知识。读200本小说,对一个人的思想就有帮助,就不会做小人。

A.金字塔最底层是人格。

咨询师有一点神经症,有利于更加深刻的。

B.一个人的人生阅历,35岁前搞咨询有些嫩。男人像一锅粥,煲到50岁才有味道。

C. 心理学的书籍、精神分析——人类到目前为止,所发现的最好的探索人类心理的工具,是自我了解的最好工具。

精神分析,不是宗教,不是世界观,是医生手中的工具。精神分析就是工具!精神分析不是信仰。

精神分析同佛教相比,比较简洁。

只有精神分析,没有人格、阅历做基础,比较危险,在人际关系方面容易出问题。不要和没有学精神分析的来乱说。

攻击自己是通过攻击别人来实现。“蓝色自杀”——让别人来杀死自己。

没有心理疾病,只有关系!

不是幡动,不是风动,仁者心动——心是如何来的?

童年的经历对人格的决定作用不容忽视。6岁前大脑硬件基本发育完毕。真正的心理学从克因,三岁、六岁后没有新鲜事情。精神分析第一个特点是决定论。现在是由过去决定的。悲观主义,研究被过去决定,目的是为了超越。研究病菌,不是培养,而是为了杀死。这点太重要,基本可以忽略——不需要提到“我治疗的是一个人种,不是马”。因为这个大前提,是人所众知。

先天、遗传,不能被精神分析所接受。从人性的角度来说,歧视、迫害。“种不好”,不是精神分析的观点。因为疾病,使这个世界更加美好——抑郁带来大量优美的诗句。

从生物学的角度来治疗精神疾病,不是人本的态度。

人的先天缺陷有20多种——人的生殖器和肛门太近,相互感染。

体弱容易生病——在相互关系中形成了疾病——鼻炎——一切好处都是别人给的这就是宗教。你只是得到一点帮助,而是你自己治好了你自己,这就是科学。

医学背景的人反而不重视心理病人的生理问题。大脑的结构研究,最终目标还是解决人的爱恨情仇的问题。

《追寻记忆的痕迹》——精神分析是关于人的心智最完美的工具。关系、互动可能永远是正确的。大脑如何研究到何种程度,都必须有一定的心智理论与其

结构和功能的关系:结构和功能有可能是分离的。

小气的人,会指责别人的小气、好色的人,会指责别人的好色。父母把自己的不好的方面丢给孩子,是投射。孩子会千方百计的实现父母的愿望。

《明朝那些事》——张居正与万历的关系

比昂——承认自己的胆怯,才是勇敢的表现。说别人胆怯,过度胆怯的人,会格外注意那些胆怯的事情。

治疗师给来访者提供一个宽松的环境,让其慢慢成长。

从某种意义上讲,“堕落就是成长”。为了证明自己的成功,把失败丢给别人。把自己的不成熟给了别人。

刻意去做可能会造成伤害。

学习是争夺权力的工具,就是异化。

“防御首先是用来尊重的!”这是首先要用咨询师要刻在脑袋中!设置也是用来被打破的。除了上床外。

火眼金睛看关系,是培训的精髓!

感受大于知识!见识大于知识!真正学的好,是有敏锐的感觉。见多识广,是很重要的标准。



第三讲

一、探究潜意识的途径:口误、笔误、失败、疾病。一切疾病的发生、发展、转变的过程中,心理都会起作用。

精神化:一个人内心的冲突,在转化过程中,有四种级别:

第一,直接通过身体来言说自己的内心冲突。乳腺癌,对自己母亲的攻击。身体是言说的一部分。每一个身体系统都在言说一定是语言。儿童支气管哮喘,在意识独立与依赖的关系,通过语言来呼唤母亲的招呼。在开始的时候,由于物质、器官的问题,但在后来的治疗时、互动时发展了许多变化——依赖性人格障碍。36岁男性不到国外理由只有一个——离不开曾医生。内心的冲突,需要用一个“口子”来释放。头痛、皮肤病、

过度的担心就是希望!

第二,行动方式。有的人烦的时候吃东西、来回走动。许多人一辈子都在行动。内心的许多不平衡,内心越来越孤独、只养小人,不养君子。

第三,图像。用很好技术来呈现内心

第四,语言。如果语言表达丰满,用语言来表达情感,用语言来表达自己的攻击,攻击象征化。不断啰嗦的人,也不是语言的表达,是空洞的。

文化是所有的知识,悟性是CPU,知识多了,反而是一种障碍。



二、通向潜意识的途径就是梦。雷征泽对梦的研究比较好一些。

精神分析是建立在梦的基础上。弗洛伊德发现了梦,可以称为文化的精英。

BBC为弗洛伊德生前录音,弗洛伊德谈到自己的发现梦,这不是任何人都有这份机遇的。

第一,梦是通往潜意识的途径。没有比梦更好的素材。

第二,梦是愿望的达成。猫梦鱼虾,鸡梦谷。



三、自由联想

最早的心理咨询,应该是巫婆神汉。巫术对心理的影响很大。200年前,利用巫术起作用的原理——暗示,弗洛伊德感到很神奇,但运用中有问题,将催眠改为自由联想。催眠与精神分析的渊源很深。催眠是从外界改变,精神分析是从内在改变。

病人教会咨询师使用了自由联想。“流畅自由的说,不要打扰。”1896年《癔症的研究》——压抑的防御机制。如果一个女人不会叫床,在生活中个就会乱喊乱叫。反正都是要叫的,只是地点不同。



四、埃里克森

这是位大师,在餐馆吃饭中,用儿童的游戏的方式来治疗一位社交恐怖。

从来没用同一方式来治疗两个病人。

有很多传奇故事。

催眠,只是一种手段,必须有精神分析的理论底子。学方法是雕虫小技,永远最重要的是对病人的理解!如何理解来访者,是第一位的,是根本!要有心理动力学的指导。

绘画、沙盘、意象对话,都可以看作自由联想的表现。自由联想就是胡说八道,是精神的裸体。没有必要强调每天穿衣服,所以一些话都没有必要提醒自己说不说。自由联想给我们提供了精神分析的裸体的机会。

四个方面必须做:3000个小时才能知道什么是精神分析。

第一,与精神病人呆6个月。第二,在专科医院实习3~6个月。第三,50次自我体验。了解自己的外表和了解自己的内心,都会给人震撼。



第四讲

学习心理咨询,理论很重要,但感受比理论更重要。要学会用语言来表达自己的感受。

心理咨询,你把你看到的别人的内心世界告诉别人。是镜子。表达不准确、不简洁、不清楚就会造成误解。

表达能力好,才能做咨询师。

第一,有没有正规的设置。第二,有没有小组、督导。这点就判断出是一个人是否为正规的咨询。不同的人在小组中收获不一样,每个人的吸收能力不同。与水平有关,内行看门道,外行看热闹。

第三,要有终生学习观。对精神分析来说,人的一生太短了。人活一辈子,不足以了解自己。

职业准备——研究电脑,需要七年的时间,不害人、不害己的咨询师,成长至少需要10年。

这10年的过程需要花费大量的金钱。需要把自己的三分之一收入用来培训和进修。

心理学有无限广泛的空间,可以用精神分析来搞教育、培训、性学、品论电影等。

心理咨询没有捷径可走,不能偷懒,只要不走弯路(学了一些小的学派),就非常幸运了。小组读书、翻译书,是一种好方法。



三句话说清精神分析:

弗洛伊德的原著,语言非常优美(歌德文学奖),经过翻译之后,不仅失去这种原味,而且艰涩难懂。

精神分析学是一切心理咨询的基础。不学精神动力学解释,要不做错了,要不就是浅层的干预。未来的咨询方向是整合。进食障碍在德国得到非常高的重视与良好的服务,而中国目前还没有专科医院对此处理。

反对将精神分析带有性的色彩。早期精神分析被称为泛性论。后期的客体关系理论对性的色彩淡下来。

避免将精神分析讲的晦涩。要将精神分析读透才能用最简单的语言来表达其中的内容。

只要处理移情、反移情、阻抗,就可以认为是做精神分析。这是弗洛伊德为精神分析划的边界。

只有我们搞的才是真正精神分析,这是自卑的表现。长了疮才高贵是一模一样的。



第一句:一个人的现实人际关系,是一个人内心世界向外投射的结果。

“仁者心动”,心会影响外在的关系。在团体中,一个人的感觉,与

天然会有勾引别人来伤害她的气息。看一个人,我们不需要打开他的脑壳,我们只要看看这个人的人际关系,就会明白这个人的内心世界。

在早年的和父母(养育者)的人际关系,影响整个人的一生。如果没有父母,就已经存在着严重的精神创伤。

移情——反移情:原意就是一个普通的词——转移

移情——和别人打交道,把过去的情感投射到现在的关系中。

你长的什么样子并不重要,关键是他把你想成为什么样子。

把早年的跟父母的关系呈现在现实和咨询师的关系中来。看此时此刻如何和咨询师如何打交道,就知道他的童年。

注重过去的呈现目的是为了更好的理解现在和有一个不一样的更加美好的未来。

移情——“人格的气味”一个人在严厉的环境中长大,和别人交往,一定会让人感觉紧闭。

移情——过去在现在的重复,也被称为时间的错误。本来应该与新的人物打交道的态度,而沉浸在过去与父母打交道的态度,处于孩子的状态,典型的没有成长的状态。一个人过了30岁,心理并不一定就处于30岁的状态,20岁、5岁,甚至更小的状态。

如何识别移情——反移情——咨询师的感受。永远都不要猜想别人在想什么,而要关注自己的感受。对来访者的感觉——我感觉他是神经症,这个判断。我感觉她与父母的关系有问题,这也不是感觉。

正确的感觉——我头痛、肚子痛、头晕,咨询师需要训练自己的感觉——感觉到自己的紧张。

一定是先自己知道的感觉,然后推测来访者传递了什么东西——咨询师先感受到了自己的反移情,而是明白了来访者的移情,现在你是大人了,决定权在你手中。完整的活在当下,就是一个健康的、成熟的人。我们会用血液、肌肉、表情、骨髓、方言,来忠诚于自己的过去。人格会在过去停留。

好的提问一定要设想有几个答案——我和你谈话为什么会那么舒服——我一直在讨好你,我要做最优秀的来访者。



第五讲

父母打孩子都具有性色彩。孩子区分不开。

反移情——我们对一个人的态度、看法、情感和行为,部分的是被这个人教会的。

瞧不起某个人,并不是因为我们比这个人高明,而是部分的被这个人教会的。当我们瞧不起别人、或生气等产生了负性情绪时,我们一定要想到:我他妈的又被别人教会了,我应该自己教育自己!维持心理平衡。你让我生气,我不生气,你让我干什么,我可以自我决定。你不管做什么,都不能教育我这样来对待你。

少年犯教会了警察,对他们失望。农村的大学生自卑,教会了我们瞧不起他们。

教师被学生教会了如何来看待他们、如何来对待他们。教师应该特别注意自己的反移情。

当我们感觉到自己对别人的态度时,没有必要压制,让感觉停留一顿时间,我们利用这种反移情来进行觉察。如果我们跟着感觉走,表现出来,就证明功夫浅。

当咨询师感到咨询枯燥、无味、甚至睡着了,我们一定要反思——来访者童年的无趣,压抑。

睡醒了,就要反思——是不是来访者让我睡着了。

如果咨询师打一夜麻将而睡觉了,这是移情。(咨询师要处理的自己的问题,需要自我体验、做治疗)

如果咨询师前天晚上睡觉很充分,这就是反移情。

咨询师要不断的缩小自己的问题,而来访者呈现自己的问题。

咨询师的脚是干净的,有气味的一定是咨询师会有被吸空的感觉,有被吸血鬼的吸干的感觉,就会有要吃东西、补充营养的感觉。

人格鉴赏学——《世说新语》——三言两语说出一个人。叔度汪汪如万顷之陂,澄之不清,扰之不浊,其器深广,难测量也。这就是抱持性环境。

移情是人的一切人际关系。夫妻之间、日常的人际关系,一切关系都是移情关系,学新经验不是移情。不玩老游戏,而玩新游戏,而是总是以新的方式、新的经验来进行整合。来访者勾引世界上所有的人都鄙视、抛弃他,但咨询师不能以这样的方式来对待他!

热爱自己的职业,是喜欢自己。攻击自己的职业,是攻击自身。给别人愉快,就会健康长寿的。被滋养的东西泡着,是美好的。

自己跟自己过不去,是通过跟别人过不去来表现出来。攻击和攻击转向自身。

没有好坏、没有褒义、贬义,只有差异。表扬会有人格的差异。

活蹦乱跳的活到现在,就是自我防御机制保护好了我们自己。

别人说我正确的东西不对,这是由说我这个人位置决定了他必须说我。

防御机制,首先是尊重,然后用更加高级的防御机制来代替。防御机制是天衣无缝的,数字不是最重要的。

理论倾向:心理治疗是人道的、非自然的关系,这就决定了他需要特定的设置,而不同的设置观察的内容不一样。精神分析观察到移情和反移情、行为主义观察到行为,而理论像灯,避免盲目性。用病人的情况来套理论。用来访者的表现来验证自己的理论的准确性,是典型的本末倒置。

不可轻言“无招胜有招”,这是流氓打架。不知道节省自己的体力、姿势不优美。

心理咨询的比喻:每次总同样的路,总是掉到坑里面,眼睛不管用。我们让他眼睛擦亮,就是让他看见了前面有坑,知道了还是跳几次,改变落后就好了。



第六讲

防御机制

1、压抑

弗洛伊德在癔症的研究中发现第一种防御机制。

人性两个特点,一是性的满足,基因的传递。获得愉悦。二,人有攻击性,变得强大。

过度肥胖典型性的压抑,变得不那么吸引人。低等动物,将自己的羽毛,身材变得更加吸引异性。人类高等动物,也是通过身体来进行表达的。

攻击性被压抑的表现。肌肉发力,脂肪不发力。

没有多大的成就和钱,也是性压抑的表现。青春期的男孩是通过学习成绩来表达自己能力。

女人喜欢钱和地位,从生物学角度即可解释。

人在小时候通过拳打脚踢的方式来表达自己的攻击。攻击性象征程度不足。

基辛格:权力是最好的春药。

只跟女孩玩,表面上看起来,排斥异性,是因为异性引起自己的某种感觉。

压抑——潜意识的,不知道自己有性。说的出来的压抑不是压抑。

性冷淡特点是没有性欲望。没有乐趣,是性压抑的结果。感觉不到的欲望,是压抑。

同性恋欲望的压抑、嫉妒妄想——喝酒太多,和别人的男人在一起,同性恋的性压抑表现。

和你老公不错的那个女人是什么样子?来访者回答:既年轻又漂亮。他们在一起什么?来访者回答:快活吧!来访者的回答平静并且没有任何愤怒。在问:当你看到和老公和那个女生发生关系时,你什么感觉?来访者哈哈大笑,并且没有任何愤怒,很快乐!如果仇恨,她会很愤怒、嫉妒。

个案:男病人,自由联想——害怕一些东西会插入自己的眼睛、肚眼。治疗——是否想拿生殖器来强奸我?来访者的症状烟消云散。

霍尼——翻东西、评论办公室所有的内容后,才接受治疗——问:你是不是想让我把阴茎塞进你嘴里?——来访者的反应——你怎么知道我有这个想法。

这种现象的理论解释——两个男人在一起,边界应该是清楚的。你来侵入我的领地,我也可以侵入你的领地。

过度上网,网络成瘾:孩子在现实层面攻击性被压抑。个案——孩子荣誉感强,后来上网、打游戏,成为最后一名。攻击性的转移:从学习层面转移到游戏。治疗-给孩子强调游戏的重要性,关系着中国游戏事业的发展。

孩子的游戏是父母进行行为主义治疗的结果。听到学习两个字,让孩子感觉到烦。

设置愉快的环境,孩子才能更好的学习。

在校中小学生有2亿,5千万学习障碍,4千5百万是因为受到不正确的对待,非智力因素而引起的。
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