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反社会、偏执、分裂、边缘......盘点10种人格障碍
呼和浩特心理咨询电话0471-6686529,心理医生,婚姻家庭情感咨询,心理疏导,青少年心理治疗   2022-06-21 17:25:52 作者:刘延江 来源: 文字大小:[][][]
DSM-5又叫《精神疾病诊断与统计手册第五版》,列出了10种人格障碍。今天我们就来大致了解一下。


01边缘型人格障碍


这些人情绪不稳定,他们可以此时极其愉悦,下一秒立刻愤怒起来。

这种极度不稳定的情绪会导致紧张局面,有时候,使得一段美妙的关系变得时而激烈、时而冷淡。这种规律有时被称作“稳定的不稳”,因为唯一持续不变的就是不稳定情绪。



这些人通常有一种叫做“分裂”的防御机制,重要的人或事,例如工作,会出现干得很出色或者干得很糟糕两种情况。另外边缘型人格障碍的患者通常很害怕被抛弃,且会做出极端的事情,例如用自杀来威胁某人不要离开他们。




02表演型人格障碍


表演型人格障碍的关键特点是寻求关注和情绪过度。

有时候他们会操纵一个状况来为自己赢得更多关注。举个例子,他们会做出不当的调情行为,或者说一些过度戏剧化的故事来使自己保持在关注的焦点中。



这些行为导致他们与绝大多数人都保持着肤浅的关系,但几乎没有,或者只与很少的人保持深层关系。因为人们都会觉得他们肤浅、轻佻以及以自我为中心。

03自恋型人格障碍



这些人的特点是觉得自己非常伟大。他们都认为自己比其他人更加迷人、更加聪明以及更加富有天赋。



由于他们认为自己很特别,就希望自己被特别对待,执着于要求最好的东西——红酒、牛排、所有你能想到的。他们还认为自己的主意自然都是最棒的,其他人应该了解这一点并支持他们。



但是在这个极度自信的面具背后藏着脆弱的自尊,面对轻微的批评都能受到伤害。



只要他们感到了一点点批评就会开始进行抨击。这些人面对他人表现出自命不凡,以自我为中心、自己多么有资格,更加糟糕的是他们会缺乏同情心,且常常会忽视他人的感受。



这些人常常会剥削他们身边的人,且只会参与有利于他们个人目的的事务中。


04强迫型人格障碍



这些人执着于有序、完美、完全的控制,以及规则、细节和计划。

这些听起来或许是很好的特点,但患有这种人格障碍的人往往很刻板、容易紧张,且办事效率惊人的低下。因为他们花费太多的时间制定计划以及对任务的担忧,而不是仅仅去做。而且说到信仰和道德问题他们都很死板,使他们看起来相当固执。


强迫型人格障碍这个名称,又叫OCPD,听起来很像强迫症OCD,这是另外一种疾病但是有着相同的症状。

OCD是强迫症,患者有重复的仪式行为,例如一遍遍地检查门,确保已经锁好了。但是关键的不同之处在于,OCD称作自我排斥,因为患者希望自己可以停止这种行为。相反OCPD则是自我相容,意味着患者对自己总体上很满意,且不愿意对自身进行任何改变。




05

依赖型人格障碍



这类人格障碍和“依附”这个词有关。这些人对于分离和拒绝极其恐惧,因此他们倾向于过度的依赖于或“依附”他们拥有的关系。



他们缺乏自信,认为他们完全无法自己照顾自己,他们发现自己甚至几乎都不能做出简单的决定,例如午餐要吃什么。他们急切地要抓住能完全照顾他们的人不放手,可悲的是,这些人常常陷在虐待关系中。


06偏执型人格障碍


这类人喜欢指责他人、总体上缺乏信任感并且习惯性怀疑他人。

他们会假设他人让自己失望、控制他人或者在背后议论他人。由于这些原因,他们极力确保能够得到朋友和家人的忠诚。这些信念强大到会对个人的行为习惯产生巨大影响。

这些人在感到被欺骗或轻微被骗迹象后会反应强烈,会导致他们很长一段时间心怀怨恨。这种行为会通过各种方式演变为自我实现的预言,因为这些对细微琐事的强烈反应,会使他人在其背后进行议论。



不出意料的话,这些人倾向于肤浅的人际关系,与他人保持距离。因为当你对所有人都极度怀疑时就很难会有真正的朋友。

07回避型人格障碍

这些人害羞、胆小、社交能力差、自信心极其低,认为自己无能、不够格以及没指望。

这些人想要与他人有亲密关系,但是几乎不会去冒社交的风险。他们会尽量避免社交场合,使得他们很难去认识新的人。



这种人格障碍的人对拒绝和负面回应相当敏感,实际发生时会更加消沉。

回避型人格障碍和社交恐惧有相同之处,但不同之处在于,社交恐惧偏重于对特定场合产生焦虑,,如公开演讲或者在公共场合跳舞。然而回避型人格障碍则定义为对更加广泛的社交场合产生焦虑。


08分裂型人格障碍


这类人常常不合常理、思维极其出奇,他们会把两个完全不相干的事物联系起来。



举个例子,“我今天起床是从床左边下来的,因此今天要下雨。因为上一次就是这样的。”与此相关的就是参考的理念。



这是一种认为世上所有事物,包括无害的事件,或者发生的巧合都直接关系到一个人命运的信念。



这些人认为他们和周边发生的事件有某种特别的协调,使得他们过于自信说话,以自我为中心,往往在社交中不恰当,让人们敬而远之,同时他们又很难评估到他人是如何看待他们的。



分裂型人格障碍患者不喜欢太多的社交,但是他们通常强烈渴望社交,却往往很难保持社交关系。




09

反社会人格障碍



关于反社会人格障碍,听起来好像他们无法和他人相处融洽,其实正好相反,他们可以非常迷人,且常常借此来操纵他人达到自己的目的。



这些人无视道德价值和社会规范,很少有同情心,很难抑制自己的冲动,这些结合起来会使他们在需要时可以伤害他人,让他们倾向于极端和非法的行为,有时他们会被贴上“反社会”或“精神病”的标签。



实际上这种人格障碍的人充斥在监狱囚犯中,且很高的几率滥用药物。这些人特别不会展现出悔恨和负罪感,几乎不会对他们给予他人造成的伤害负责。



这类人格障碍只会出现在超过18岁的个体中,且有品行障碍的历史才能符合诊断标准。




10

分裂样人格障碍



分裂样人格最为突出的是对社会期望的漠视。他们毫不在意自己对他人的看法,也不在乎外界对自己的评价。



这一点与自恋者形成鲜明对比。无论分裂者是否沉浸于孤苦寂寞之中,都一定与驯服顺从绝缘。即使他们偶尔以顺应作为权宜之计,假意闲聊或参与公共活动,都会为自己的惺惺作态而尴尬不已。他们永远和他人保持距离。



具有分裂驱力的个体,通常需要通过创造性活动来维持自尊。他们的自我评价取决于自我整合与自我表达的优劣。



反社会人格苦苦追求个人能力,自恋者寻求外界仰慕。而分裂者渴望得到的肯定,是对自己真实本意、敏感性和独特性的肯定。这种还必须来源于内心,而非外在。而且他们对自己的创造力一丝不苟,因此常常极其内心严厉的自我批评。



由于这种追求确实非常极端,因此常常导致分裂者曲高和寡,他们的意志消沉也在所难免。

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不知道大家有没有注意到,几乎每个人身边都能找出几个“戏精”。这些人往往会喜欢出现在人群的中,通过各种方式吸引别人的注意。



他们是聚会上最晚出现,穿着打扮最精致;是在人群中永远大声叫着“OMG”的人;甚至可能是人们口中的“海王”。每当大家的注意力被他/她所不感兴趣或不擅长的事情所吸引的时候,他们总会想办法将人们的目光拉回来。



这种人有可能患有表演型人格障碍 (Histrionic Personality Disorder) 。其实,在影视作品里,也不乏这样的人物角色。

人格与人格障碍

谈到人格障碍,首先要知道什么是人格。人格的最基本方面是人格特质 (Personality Traits) ,这是一个人对环境以及其他事物进行感知、连结以及思考的持久模式。



我们普通人可以不断的审视自己的行为。人格特质使不同的人产生了个体差异。更重要的是,它可以帮助人们处理生活中的各种问题,赋予了一个人灵活性和适应性,以及纠正错误的能力。



而相比之下,人格障碍则代表了一类僵化的、顽固的思想、感觉和行为方式的人格特质和行为模式。只有较少人格障碍者拥有自我观察的能力,并且他们的行为模式在社交环境中很不灵活。



人格障碍常常伴随着明显的临床困扰。但是,这种困扰并不一定会影响到他们;但他们周围或与他们生活在一起的人常常会感到困扰(Jank, 2021)。

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人格障碍的种类以及特征



人格障碍的种类也有许多,心理学家们通常认为有十种。因为在类别之间有很多重叠之处,根据DSM-5的分类标准,常见人格障碍共有10种,可被分为A、B、C三个组。



A组人格障碍的特征是思维方式或行为模式古怪,例如与社会极端脱节,对人/事不信任以及反常的信念。A组中,有三类人格障碍:



1. 偏执型人格障碍 (Paranoid personality disorder)



偏执型人格障碍表现为在生活中各个方面对其他人的不信任。潜在的迹象包括不理性的怀疑、认为一个人正在被他人操纵、他人不值得被信任或言语中暗藏威胁和侮辱。通俗来说,这类障碍者可能会认为自己的亲人被外星人控制。



2. 分裂样人格障碍 (Schizoid personality disorder)


分裂样人格障碍是一种脱离社交关系的人格模式,它的主要特征是“脱离正常的社会人际交往,情感表达范围受限”。这类障碍者既不喜欢与他人产生连结,也不在意他人对自己的看法或评价。



因此,也有人说他们就像是现代社会里的隐士——无欲无求、独来独往。



3. 分裂型人格障碍 (Schizotypal personality disorder)



分裂型人格障碍包括对亲密关系的不适感,对建立亲密关系有困难,以及认知或感知异常。他们对与人们建立关系时会感到非常不安。如果必须与他人互动,他们会感觉自己和其他人不同,没有归属感。



分裂型人格障碍者与分裂样人格障碍者不同的是,前者内心渴望建立亲密关系,并为之焦虑;而后者则对与人交往完全没有兴趣。



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截图来源:哔哩哔哩 UP主被诊断为分裂型人格障碍



B组人格障碍的特征是情绪状态不稳定和行为不稳定,可能涉及对他人的攻击或控制。



1. 反社会型人格障碍 (Antisocial personality disorder)



反社会型人格障碍的特点是追求自己想要的,不考虑后果,并且不会感到任何悔恨或内疚。具体可能表现为:反复犯罪活动、打架或撒谎、冲动性行为倾向、不负责任、缺乏计划等。

大多数反社会型人格障碍者也存在药物滥用,患有滥用药物的人中,约有50%具有反社会型人格障碍。



2. 边缘型人格障碍 (Borderline personality disorder)



边缘型人格障碍的特征是关系、情绪和行为不稳定,并且边缘型人格障碍者对他人可能的拒绝和遗弃会表现出过分敏感。



患有这种疾病的人可能曾经有过一段负面关系,会非常在意他人的想法,在其他人对自己的极端正面和负面观点之间摇摆不定。



3. 表演型人格障碍 (Histrionic personality disorder)


表演型人格障碍的特征是过度寻求夸张的情感表达。表演型人格障碍者需要持续成为关注的中心,他们会使用不恰当的诱惑或挑衅方式,非常戏剧性地表现自己。



自恋型人格障碍者渴望新奇,容易感到厌倦。因此,他们可能会频繁地换工作和朋友。他们很容易因为不得不等待奖励而感到沮丧,所以他们行为的动机往往是立即获得满足感。



4. 自恋型人格障碍 (Narcissistic personality disorder)



自恋型人格障碍的特点是感觉优越(自大)、需要赞美、缺乏同理心。自恋型人格障碍者经常高估自己的能力,夸大自己的成就,并倾向于低估他人。这是因为这类障碍者通常有自尊方面的问题,他们的异常行为也是为了增强自身的优越感和自尊。


C组人格障碍的特征是对与他人的关系焦虑或恐惧。


1. 回避型人格障碍 (Avoidant personality disorder)



回避型人格障碍的特征在于避免涉及拒绝、批评或屈辱风险的社交场合或互动。患有回避型人格障碍的人倾向于躲避与他人(可能包括伴侣)的亲近,并过度担心他人的负面评价。 由于低自尊、担心他人等因素,回避型人格障碍者常常会有人际关系方面的问题。



2. 依赖型人格障碍 (Dependent personality disorder)



依赖型人格障碍的特点是普遍的,过度的需要被照顾,导致屈从和依附行为。患有依赖型人格障碍的人认为他们不能照顾自己,并且以屈服来试图令其他人照顾自己,这也导致了他们对分离的恐惧。患有这种疾病的人可能会努力以顺从的方式行事,以免损害恋爱关系。



3. 强迫型人格障碍 (Obsessive-compulsive personality disorder)



强迫型人格障碍的普遍特点是被有序、完美主义和控制所占据,并会因此无法正常生活和工作。为了维持掌控感,患者专注于规则、细枝末节、程序、时间安排和列表。这种执着影响了他们的灵活性、有效性和对不同思维开放性的能力。他们僵化而固执地执行活动,坚持以特定的方式完成每一件事。

*注:强迫型人格障碍与强迫症不同。

/一个叫欧维的男人决定去死



人格障碍的治疗方法



虽然人格障碍带来的症状可能不会完全消失,但研究表明,随着时间的流逝,个人的症状可能会减轻。因此,心理治疗的作用也尤为重要。在某些情况下,精神药物(例如抗抑郁药)也可以用作治疗人格障碍症状的辅助手段。


心理动力疗法 (Psychodynamic therapy)


长期以来,心理学家一直建议通过心理动力疗法来治疗人格障碍,并对其进行了修改以契合与人格障碍相关的特定问题 (Bateman, 2004)。



1. 心智化 (Mentalization)



这是一种手动动态疗法 (Manualised dynamic therapy),即在集体和个体治疗的背景下,组织干预措施以提高患者的反思或心智化 (Mentalising capacity) 能力。

心智化利用来访者的心理状态(例如欲望,感觉和信念)来帮助他们理解自己和他人的行为。它帮助患者认识到意识是可控的,并且意识反映着我们自己和他人的心理状态。由于边缘性人格障碍者缺乏这些意识,心智化治疗能够有效缓解他的症状。



2. 移情焦点治疗(Transference-focused psychotherapy)

移情焦点治疗是另一种手动动态疗法,是建立在当代精神分析客体关系理论基础上的一种心理动力学疗法,主要针对边缘性人格障碍,目前也发展出针对神经症性水平来访者的拓展疗法。


治疗的总目标是聚焦于身份认同弥散和原始性防御机制的解决和整合。这主要是通过识别移情情景中原始成分,让患者逐渐整合,形成正常的身份认同。



3. 社区治疗(Community-based treatment)



研究表明,先进行短暂的社区治疗,然后进行门诊动态治疗,比长期单一地进行门诊动态治疗有效。

此外,在一项随机对照试验中发现,进行社区治疗六个月后,基于心理动力/人际关系的心理治疗可有效减少自我伤害的复发。


认知分析治疗(Cognitive analytic therapy)

认知分析疗法已被手动用于治疗边缘性人格障碍,许多心理学家肯定它的有效性。



1. 认知疗法 (Cognitive therapy)



在针对人格障碍的认知疗法中,更加着重于改变核心信念,而不是功能失调的外化思想,以及辅助其他的心理疗法。认知疗法会帮助来访者制定危机干预策略,提供自助和自我监控技能的培训。

人格障碍治疗是认知行为的弱项,通常只能用于症状控制,帮助来访者在社会功能上有所恢复,但不能从本质上解决来访者的人格问题。



2. 辩证行为疗法 (Dialectical behavior therapy)



辩证行为疗法是行为疗法的一种特殊形式。这种疗法包括培养来访者行为(功能分析),认知(技能培训)和支持(同理心,创伤的教学管理)方面的技能。该疗法的目的是首先控制自我伤害,然后促进情绪失调的改变,而情绪失调被认为是人格障碍的核心。


与常规治疗相比,采用辩证行为疗法治疗可有效减少来访者自杀尝试的次数和严重性,并减少住院的频率和时间。


编译:郑睿 校对:Cindy

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